Информированное добровольное согласие клиента на психологическое консультирование
Психологическое консультирование и психотерапия (в понимании психологической традиции) — это особый вид отношений, которые строятся по определенным правилам.
Я прошу вас прочитать текст ниже, где я рассказываю о правилах терапии со мной.
Здесь и далее «психотерапия» используется, имея в виду и психотерапию, и психологическое консультирование.
Образование
• Московский Государственный Педагогический Университет, факультет психологии в 2008 году (10 076 часов), получила диплом «Психолог. Преподаватель психологии»
• Санкт Петербургский Государственный Институт Психологии и Социальной работы, 2014 год, «методы Гештальт-терапии и психологическое консультирование» (72 часа)
• Закончила 4х-летнюю программу Транзактного анализа по направлению «психотерапия». Европейская Ассоциация Транзактного Анализа. В настоящий момент нахожусь в статусе Практик ТА (более 600 часов обучения)
• 2020 г. Общероссийская Профессиональная психотерапевтическая лига, Повышение квалификации - Программа «Психологическое консультирование и психокоррекция в сексологии», 380 часов, психолог-сексолог
• 2021 г. Общероссийская Профессиональная психотерапевтическая лига, Повышение квалификации - программа "Терапия последствий сексуализированного насилия"
• 2023 г. Первый университет профессора В.В.Макарова. «Десенсибилизация и переработка движениями глаз (ДПДГ): адаптированная версия»
• 2024 г. Первый университет профессора В.В.Макарова. «Эриксоновская терапия и Эриксоновский гипноз».
• Посещаю профессиональные конференции и дополнительные тематические воркшопы не реже 4-х раз в год.
Я являюсь аккредитованным супервизором Общероссийской Психотерапевтической Лиги и провожу супервизии с подтверждением часов. Кроме этого, я преподаватель в БГТУ «Военмех» им. Д.Ф. Устинова (программа MBA).
Профессиональные ассоциации и сообщества, в которых я состою:
• European Association for Transactional Analysis
• Санкт-Петербургская организация транзактного анализа
• Ассоциация Когнитивно-Поведенческой Терапии
• Общероссийская Профессиональная Психотерапевтическая Лига
Конфиденциальность
1. Я не раскрываю вашу личность в качестве моего клиента никому и ни при каких обстоятельствах, за исключением случаев, когда в ходе терапии я узнаю от вас о существующей опасности от ваших действий для вашей жизни или жизни третьего лица, и при этом я оцениваю эти риски как существенные. В такой ситуации я предприму действия по защите вас или этого третьего лица, в том числе информируя близких, правоохранительные органы, органы опеки.
Обращаю ваше внимание, такое раскрытие конфиденциальности с целью защиты вашей жизни и жизни других людей предписывается законами Российской Федерации.
Если я предпринимаю какие-либо действия из перечисленных выше, я веду записи, описывающие предпринятые мною действия и их результаты. Эти записи будут доступны вам, правоохранительным органам, органам опеки и профессиональному психологическому сообществу для оценки моих действий.
2. Рабочие записи (заметки во время сессии, домашние задания, мой анализ материала) ведутся и хранятся без указания личности клиентов.
3. Следуя профессиональному кодексу психолога, я не интересуюсь вашей личностью, вашей жизнью или вашим окружением за пределами терапии. Я не изучаю ваши профили в социальных сетях или профессиональных сообществах.
4. Психологическая практика подразумевает регулярные супервизии – на них я обсуждаю свою работу с клиентами с более опытными коллегами. На супервизии не раскрываются личности клиентов и подробности, которые могут позволить узнать клиента в реальной жизни, случай описывается в общих чертах.
5. Если мне понадобится опубликовать описание нашей работы, то я свяжусь с вами дополнительно, и вы примете решение о том, могу ли я это сделать, а если – да, то на каких условиях.
Если у вас есть собственные пожелания относительно конфиденциальности, то я прошу вас обсудить их со мной на первой встрече
Правила коммуникации
• Для согласования или отмены встреч я прошу вас использовать сообщения (Telegram) на мой мобильный телефон, номер указан на последней странице этого документа.
Если я не ответила на ваше сообщение в Telegram в течение 24 часов, вам следует
полагать, что я не получила вашего сообщения, пожалуйста, перезвоните мне в таком
случае.
• Если у вас возникнут вопросы по процессу терапии в промежуток между сессиями –
используйте сообщение в Telegram.
• Я прошу не использовать для общения со мной социальные сети и мессенджеры, кроме указанного.
Документирование встреч и ваше право на записи
В процессе нашей работы я веду записи, в которых описываю ход встречи и свои мысли.
Во время сессии я не веду скрытой или явной видео- и аудиозаписи, свои записи я делаю явно на бумаге, или по памяти.
Выражая желание ознакомиться с моими записями о ходе терапии, вы должны знать, что чтение записей терапии может быть эмоционально трудным для лиц, не получивших специальную подготовку в области психического здоровья.
Ответственность клиента
Клиент предоставляет необходимые факты, которые не искажают ситуации, требующей вмешательства специалиста.
Клиент вовлечен в процесс психотерапии (психологического консультирования) и осознает свою часть взаимодействия.
Ответственность специалиста
Психолог действует в интересах клиента и с соблюдением этических правил и законодательства РФ.
В случаях, когда психолог видит в этом необходимость, он может рекомендовать клиенту дополнительную медицинскую диагностику.
В случае отказа клиента от дополнительной диагностики, психолог может приостановить психотерапию, информируя об этом клиента.
Завершение консультирования / психотерапии
Вы вправе закончить терапию, как только сочтете нужным, без каких-либо дополнительных условий.
Однако, я рекомендую посетить по крайней мере одну завершающую встречу - это поможет сделать процесс завершения психотерапии более мягким и безопасным для вас.
Предъявление претензий
Если вы сочтете, что я недолжным образом повела себя по отношению к вам, была невнимательна или нарушила правила этики, я прошу вас обсудить ваши претензии сначала со мной и прямо.
Порядок оплаты сессий и ваша ответственность как клиентки (клиента)
Мы договорились, что наши встречи (сессии) будут оплачиваться по цене 15000 рублей за первую индивидуальную 55 минутную сессию, 12000 за каждую индивидуальную сессию в долгосрочной работе. И 18000 рублей за работу с парой длительностью 85 минут.
Сессии содействия 7000 руб (если вы оказались в сложной жизненной ситуации; если вы студент или мама младенца и др.)
В случае изменения стоимости сессии я обязательно сообщаю об этом не менее чем за два месяца, чтобы мы могли обсудить новые условия.
Вы, будучи клиенткой (клиентом) в терапии, берете на себя ответственность не пропускать запланированные сессии и не опаздывать.
Встречи оплачиваются переводом на мой счет https://innerme.ru/#payment (или наличными) не позднее, чем за 12 часов до сессии, при этом банковская комиссия уплачивается вами. Первая встреча оплачивается заранее, не менее чем за сутки. Ссылку для оплаты я так же пришлю в телеграм.
Если вы отменяете нашу встречу менее, чем за 12 часов до назначенного времени, то сессия должна быть оплачена. Отмена сессии возможна при помощи сообщения в Telegram.
Если я отменяю встречу менее чем за 12 часов, то следующая встреча проводится бесплатно.
Это условие не распространяется на форс-мажорные ситуации.
Контактная информация и принятие договоренностей
Подписывая данный документ, вы выражаете свое согласие с условиями, описанными выше.
Если у вас появились вопросы - ваша ответственность обсудить их со мной.
Ваше имя ______________________________
Ваша подпись ______________________________
Ваш мобильный тел., e-mail ______________________________
психолог Гусева Юлия Александровна
мобильный тел. +7 906 246 8232
e-mail: y.guseva.coach@gmail.com
Дата:
Санкт-Петербург, 202__г.